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- 日期: 2020-05-13
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咖啡是最常用的飲料之一，理解咖啡對健康的影響，是公共健康的大事。咖啡中的物質，到底對心血管系統產生不利或是有益的影響，因此有關咖啡的風險和益處研究持續進行，爭議仍然存在。今天，就先來跟您介紹，科學家對于飲用咖啡對高血脂癥的關聯研究。
咖啡對高血脂癥的利與弊
有些咖啡會增加血脂
2012年《歐洲臨床營養學雜志》發布一項薈萃分析，檢索全球針對咖啡攝入量與血脂關聯的12篇科學研究。
結果在這所有研究所涉及的1017名受測者中，在連續飲用45天之后，這些受測者的血脂濃度均有所增加:
- 總膽固醇(TC):增加8.1 mg / dl
- 低密度膽固醇():增加5.4 mg / dl
- 甘油三酸酯（TG）:增加12.6 mg / dl
研究者進一步分析飲用不含咖啡因的咖啡，或是飲用過濾咖啡是否會有差別，結果證實，飲用不含咖啡因的咖啡或經過濾的咖啡，血脂變化微小可忽略不計。
但是飲用未經過濾的咖啡，血清中的總膽固醇，低密度脂蛋白和三酸甘油脂都會顯著的升高。其次，如果飲用高量咖啡(例如一天超過六杯)_，或是年齡超過40歲飲用咖啡，增幅也會比較明顯。(注1)
這份研究帶來一個警告，”未過濾”咖啡會導致飲用者的血脂上升。
弊: 咖啡醇影響血脂
未過濾咖啡(No filter coffee)，常見有雙帖類的化合物:咖啡醇(cafestol)與咖啡豆醇(kahweol)，它們主要以脂肪酯的形式存在。
每顆阿拉比卡咖啡豆，此類物質占重量0.4~0.7%。每杯未過濾咖啡，平均約有有3-6毫克的雙帖物。
1997年一項荷蘭研究顯示，當一個人飲用10杯未過濾咖啡，可能飲下60毫克的咖啡醇，而這些咖啡醇可使總膽固醇水平提高約20％。(注2)
國人最常飲用的意式咖啡，最上面浮著的金黃色頂層，稱為克雷瑪（Crema），就是由咖啡脂肪(包含咖啡雙帖)與蛋白質組成的物質。
只要是沒有使用過濾材質沖煮的咖啡，都會保有這一層咖啡油脂，因此這類咖啡飲用后，都會導致血脂的增加。
怎么區別過濾或未過濾咖啡
常見的未過濾咖啡，包括有星巴克等意式咖啡館所供應的意式咖啡，例如意式濃縮咖啡Espresso,拿鐵咖啡Latte, 卡布其諾Cappuccino等。
其他歐美流行，但我國可能較不時興的未過濾咖啡，包含有法壓壺咖啡(French Press)、摩卡壺咖啡(Mocha Pot)、土耳其咖啡(Turkish Coffee)、希臘咖啡(Greek Coffee等。手沖濾器或虹吸壺中使用金屬濾網者，也屬于未過濾咖啡。
至于研究者提到不會干擾血脂的過濾咖啡，主要是指使用濾紙或濾布的手沖咖啡，虹吸壺咖啡，還有使用美式咖啡壺所沖煮的過濾咖啡。
請特別注意，美式咖啡(Americano)與美式過濾咖啡(Filter coffee)不同。
意式咖啡館所稱的美式咖啡(Americano)，是用意式濃縮咖啡加入熱水制成，所以本質上仍屬于未過濾咖啡。
至于美式咖啡機，其實內裝有免換洗濾網，這層濾網可以濾掉咖啡醇，所以屬于過濾咖啡。
未過濾的咖啡因為咖啡醇仍留在于咖啡液中，所以飲用未過濾咖啡，確實要思考到對血脂濃度的影響。
喝未過濾咖啡不好?
如果咖啡中的咖啡醇的確會增加血脂，那是否意味著，有高膽固醇血癥的人，就不能喝拿鐵或卡布等意式咖啡或其他未過濾咖啡了呢?
其實也不盡然。因為科學家又發現，咖啡醇雖然會升高人體的血脂，但咖啡中還有其他化合物，對于有益心血管保護的人體兩個生化反應，有調節作用。
這兩個由喝咖啡帶來的益處就是:- 咖啡升高脂聯素濃度(Adiponectin)- 咖啡降低C反應蛋白(hs-CRP)濃度
所以現在說未過濾咖啡因為會升高血脂，所以對健康不利，可能還言之過早。
脂聯素可防動脈硬化
脂聯素(Adiponectin/ADPN)是在90年代中期為科學界發現，它是人體脂肪細胞所分泌的一種激素。
2006年土耳其伊斯坦布爾大學科學家，針對脂聯素在動脈粥狀硬化與血栓形成的作用發表其研究心得，科學家說:
“脂聯素通過抑制單核細胞的粘附，降低其吞噬活性并抑制修飾的脂蛋白在血管壁中的積累來抑制動脈粥樣硬化。此外，由于脂聯素減少了內皮損傷并刺激了血管內皮細胞產生一氧化氮，低脂聯素血癥可能部分促成血栓形成。”
一般來說，高血脂癥是動脈硬化的風險因子，原因在于高膽固醇血癥者的外周血內皮組細胞（endothelial progenitor cell/EPC），其增殖、遷移與修復力都受到損害。
但脂聯素卻可以恢復外周血內皮組細胞(EPC)的數量和功能，換句話說，脂聯素可以阻止粥樣動脈的內皮壁損傷，所以不會發生血管硬化。
既然血管硬化風險降低，自然，因為血管硬化破裂導致的血栓風險，也就跟著就降低了。(注4)
人體有這么棒的脂聯素，日本科學家告訴我們一個好消息:喝咖啡可以升高體內的脂聯素濃度。
利: 咖啡可升高脂聯素濃度
2012年《國際營養與糖尿病雜志》刊載了一篇日本名古屋大學，針對日本愛知縣公務員飲用咖啡習慣，與血清中脂聯素指標關聯度的研究報告。
這篇研究的受測者年齡介于36~69歲間，包含2554名男性和763名女性。經過測試。
測試的結論是，咖啡的攝入量與脂聯素，總膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇，呈顯著正相關。而與瘦素及高敏C反應蛋白（hs-CRP），甘油三酸酯和肝酶呈負相關。(注5)
這篇研究針對飲用咖啡對血脂影響的部分，在總膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇，與本文一開始提到的2012年《歐洲臨床營養學雜志》結論一致，也就是咖啡會導致這兩種血脂的增加。
但日本的研究案針對三酸甘油脂部分，結論則與《歐洲臨床營養學雜志》結論相反，因為日本研究中三甘油脂是降低的，但是歐美的研究卻是升高的。
或許這研究與人種差別有關，因為日本的研究是針對亞洲人體，而歐洲公布的研究，則針對英國、荷蘭、芬蘭、意大利、挪威、美國等歐美人種。
愛知縣的研究案，另外提供一個思考咖啡對高血脂癥患者的利與弊，是這份研究案觀察到咖啡能降低飲用者體內的C反應蛋白濃度。
利:咖啡降低C反應蛋白
C反應蛋白(C-reactive protein, 簡稱CRP)是由肝臟生成的血漿蛋白，是由人體肝臟所生成的一種特殊蛋白，是一種發炎反應的指標。
當人體只有低層次發炎反應時，要偵測出C反應蛋白，需要利用酵素連結免疫吸附法，才能檢測出高敏感度的C反應蛋白(簡稱hs-CRP，high sensitivity CRP)。
而這種高敏C反應蛋白(hs-CRP)，是預測無心血管疾病史的健康個體，罹患突發性心肌梗死、中風、外周動脈疾病或冠狀動脈綜合征的重要指標。
因此hs-CRP特別被視為評估心血管疾病風險的重要因子。
但是愛知縣的研究告訴我們，長期飲用2-3咖啡，有助于降低體內C反應蛋白的濃度。
咖啡影響血脂但是保護血管
今日的幾篇科學研究告訴我們，未過濾咖啡雖然會對血脂造成影響，但并不是每個人都需要過分擔心未過濾咖啡。
因為，膽固醇水平是生活、飲食和遺傳基因的結合體。本來屬于低膽固醇的健康人，并不需要太擔心咖啡對膽固醇水平的影響。
何況，與其擔心未過濾咖啡中會增加血脂的咖啡脂肪，不如擔心其他加入咖啡的附加食品，例如奶油、牛油、糖，巧克力醬和焦糖，它們對膽固醇與三酸甘油酯的濃度，可能比咖啡中微量的咖啡醇為禍更甚。
最后，雖然未過濾咖啡的確會增加血脂，但是咖啡對血管本身的保護，卻可能使這些增加的血脂，不至于危害血管健康。
所以到底高血脂癥者，可不可以喝未過濾咖啡，其實科學家還沒有定論。起碼在流行病學的調查中，并未有明確證據證實，飲用咖啡會促進心血管疾病。
當然，如果您很介意血脂的問題，或是身邊有不少高血脂癥的親友，那么建議他們選擇不加糖、不加奶的過濾咖啡，也是一個不錯的保護血脂健康的飲用咖啡方式。
